JAV gimsta vienas iš 10 kūdikių per anksti , arba prieš 37 nėštumo savaitę. Neišnešioti gimę kūdikiai turi didesnę riziką susidurti su rimtomis sveikatos pasekmėmis ir vystymosi problemomis po gimimo.
Jei per anksti gimusiam kūdikiui reikia papildomos medicininės priežiūros ir dėmesio, jis greičiausiai bus paguldytas į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių arba NICU . Buvimas NICU skirsis priklausomai nuo kūdikio būklės ir sveikatos poreikių, tačiau vienas dalykas yra tikras: NICU esantiems kūdikiams reikia visos pagalbos ir medicininės priežiūros, kurią jie gali gauti.
Deja, duomenys atskleidė, kad ne visi NICU kūdikiai turi vienodą priežiūrą. Viena priežastis? Lenktynės. Tyrimai atskleidė, kad spalvotos spalvos dažniau gydomos prastesnės kokybės NICU, o jų sveikata būna blogesnė.
Mažai tikėtina, kad juodaodžiai kūdikiai klestės NICU, nepaisant to, kad jiems labiau prireiks jų teikiamos priežiūros: juodaodžių priešlaikinio gimdymo dažnis yra 49% didesnis nei visų kitų JAV žmonių.
Ką sako tyrimas
Svarbi 41 tyrimo apžvalga, kuriai vadovavo Stanfordo universiteto mokslininkai ir paskelbta mPediatrija2019 m. daugiausia dėmesio buvo skirta rasiniams ir etniniams skirtumams NICU priežiūros srityje. Tyrėjai nustatė tam tikrus modelius, žiūrėdami į šiuos įvairius tyrimus iš visos šalies ir laikui bėgant.
Pagrindinės jų išvados buvo tokios, kad neišnešioti spalvoti naujagimiai, ypač juodaodžiai ir ispanų kilmės kūdikiai, dažniau gydomi ligoninėse, kuriose taikomi žemesni kokybės standartai ir įvertinimai. Be to, pacientų ir slaugytojų santykis yra žymiai didesnis NICU, kurie aptarnauja daugiausia juodaodžių šeimas.
Paprastai juodaodėms preemėms gresia didesnė sveikatos problemų rizika, įskaitant intraventrikulinį kraujavimą, įgimtą širdies ligą ir mirtį dėl to, kad trūksta žarnyno persodinimo. Tačiau jie rečiau nei kiti kūdikiai miršta nuo kvėpavimo sutrikimo sindromo ir neišnešiotų naujagimių retinopatijos.
Didesnė tikimybė išgyventi baltaodžiams nei kitų etninių grupių gyvūnai, tačiau vienas apžvalgos tyrimas parodė, kad tarp neišnešiotų kūdikių, gimusių iki 28 savaičių, juodaodžių ir daugiarasių kūdikių išgyvenamumas yra didesnis.
Panašu, kad nebaltosios šeimos sulaukia mažiau paramos ligoninėje. Visų pirma juodaodžių šeimos praneša, kad NICU jaučia užuojautos ir pagarbaus bendravimo trūkumą.
Palyginti su baltaodžiais tėvais, tiek juodaodžiai, tiek ispanakalbiai tėvai buvo mažiau linkę palikti NICU, kai sėkmingai ir reguliariai maitino savo kūdikius krūtimi.
Paaiškinimai ir galimi sprendimai
Su rase susiję tam tikrų sveikatos būklių rizikos veiksniai paaiškina tam tikrus skirtumus, kaip kūdikiams sekasi NICU. Pavyzdžiui, juodaodžiai kūdikiai genetiškai yra labiau pažeidžiami intraventrikulinio kraujavimo nei baltieji kūdikiai ir mažiau pažeidžiami kvėpavimo distreso sindromo.
Tačiau atrodo, kad NICU kokybė vaidina labai svarbų vaidmenį neišnešiotiems kūdikiams. Vieno tyrimo, kuris buvo pabrėžtas tyrimo apžvalgoje, autoriai apskaičiavo, kad skirtumai tarp prieigos prie aukštos kokybės NICU sudaro apie 30–40% rasinių skirtumų, kai kalbama apie preemių sveikatos rezultatus.
Nebalti kūdikiai gali kentėti nuo institucinio rasizmo, kuris gali sukelti viską – nuo mažesnių išteklių bendruomenės ligoninėse iki lėtinio streso, kuris gali išplisti iki jauniausių iš mūsų.
Tyrėjai siūlo keletą veiksmų, kurie padėtų padėti pirmenybėms tokiomis situacijomis, įskaitant NICU, kuriuose daug ne baltųjų kūdikių, administratorių mokymą naudoti geresnės kokybės gerinimo (QI) priemones, kurios dažnai naudojamos aukštos kokybės ligoninėse.
Be to, į šeimą orientuotų priežiūros strategijų taikymas NICU gali pagerinti pasitenkinimą ir pagerinti sveikatą. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima atskirti socialinio ir ekonominio statuso ir išsilavinimo poveikį nuo rasės ir etninės priklausomybės. Tikimasi, kad tai suteiks ekspertams aiškesnį vaizdą, kodėl spalvoti kūdikiai dažnai praranda puikią priežiūrą.
Būsimų priešlaikinių gimdymų prevencijaŽodis iš Verywell
Mes visi esame dėkingi tyrėjams, kurie savo gyvenimo darbu atlieka rasinės nelygybės tyrimą, gali turėti įtakos medicinos priežiūrai. Sunku, bet svarbu pripažinti, kad net patys mažiausi ir pažeidžiamiausi tarp mūsų gali gauti mažiau medicininės priežiūros dėl priežasčių, susijusių su rase.
Jei laukiatės kūdikio, verta ištirti, kaip galėtumėte gauti aukštos kokybės NICU. NICU vertinami skalėje nuo 1 iki 4, su 4 lygio NICU siūlantis daugiausiai išteklių didelės rizikos premėms. Atminkite, kad jūsų tyrimai ir propagavimas gali padėti jūsų pirmenybei klestėti, nesvarbu, kas esate ir kur gyvenate.
Ką NICU slaugytojai norėtų žinoti
