Užšaldytas embriono perkėlimas (FET) yra tam tikra rūšis IVF gydymas kuriame per visą IVF ciklą sukurtas užšaldytas embrionas atšildomas ir perkeliamas į gimdą. Dažnai FET naudoja šaldytus embrionus, kuriuos gestacinis tėvas turi iš ankstesnio įprastinio IVF ciklo. Užšaldytas embrionas taip pat gali būti donoro embrionas.

Yra daug galimų būdų, kaip naudoti donorų embrionus kaip FET dalį. Galimos galimybės apima visišką embriono donorystę, kiaušialąstės, kuri gali būti apvaisinama partnerio sperma ir po to užšaldoma, donorystę arba spermos, kurią galima apvaisinti partnerio kiaušialąstėje ir tada užšaldyti, donorystę.

Užšaldytas ir šviežias embrionų perkėlimas

Nebūtinai pirmenybė teikiama „šviežiam“ embrionui, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti naudinga. Pavyzdžiui, švieži embrionai gali būti rekomenduojami jaunesniems pacientams, kai nėra įtariamos chromosomų problemos, arba vyresnio amžiaus pacientams, kurių embrionai gali turėti geresnes galimybes gimdoje, nelaukiant genetinių tyrimų (kartais genetiniams tyrimams naudojami embrionai turi būti užšaldyti). ).

Tyrimai rodo, kad sėkmės rodikliai yra beveik tokie patys kaip šviežių ir šaldytų embrionų. Kai kurie tyrimai rodo nedidelį šviežių embrionų pranašumą, tačiau skirtumas yra nereikšmingas. Be to, kiti tyrimai rodo šiek tiek didesnį kaupiamąjį gyvų gimstamumą, kai tam tikromis aplinkybėmis naudojami šaldyti embrionai.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja planinį šaldyto embriono perkėlimą (taip pat vadinamą „viso užšaldymo“ metodu), kai nebandoma pernešti naujo. Tokiu atveju visi embrionai yra užšaldyti ir per artimiausią mėnesį perkeliami į FET ciklą. Kriokonservavimas yra tinkamas būdas laikyti ir išsaugoti embrionus, kad juos būtų galima naudoti ateityje.

Kodėl verta rinktis šaldytų embrionų perkėlimą?

Jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų, kitų susijusių aplinkybių ar gyvenimo būdo, gydytojas gali pasiūlyti FET, kad padėtų jums pastoti.

Turite papildomų embrionų

Vienas ar keli embrionai gali atsirasti dėl IVF, tačiau saugu perkelti tik vieną ar du vienu metu. Perkeliant kelis embrionus padidėja rizika a didelio laipsnio daugiavaisis nėštumas (pavyzdžiui, trynukai ar ketvertukai).

Siekdamas sumažinti šią riziką, gydytojas gali rekomenduoti planinį vieno embriono perkėlimą (eSET), jei turite gerą prognozę. Nesvarbu, ar šis perkėlimas sėkmingas, ar ne, po ciklo gali likti embrionų.

Galite pasirinkti užšaldyti arba užšaldyti visus papildomus embrionus po IVF ciklo, kad vėliau galėtumėte turėti daugiau galimybių.

Pavyzdžiui, tarkime, kad gavote penkis embrionus ir gydytojas rekomenduoja jums pasirinkti vieną embriono perkėlimą (vienas embrionas bus perkeltas, o kiti keturi bus konservuoti).

Jei perkeltas embrionas nesukelia sėkmingo nėštumo, turite keletą variantų. Tai apima dar vieną naują pilną IVF ciklą arba vieno ar dviejų anksčiau užšaldytų embrionų perkėlimą. Dažnai ekonomiškiausias pasirinkimas būtų perkelti vieną iš anksčiau užšaldytų embrionų.

Ką daryti su itin užšaldytais embrionais

Nori dar vieno vaiko

Jei nuspręsite, kad norite atiduoti savo IVF pradėtas vaikas brolis ir sesuo, o perkėlus šviežią embrioną pastojote anksčiau, embrionai vis dar gali būti užšaldyti. Užšaldyti embrionai gali likti ant ledo neribotą laiką.

Ar esate pasiruošę turėti kitą kūdikį?

Naudojate genetinį patikrinimą

Preimplantacinė genetinė diagnozė (PGD) ir preimplantacinė genetinė patikra (PGS) yra pagalbinio apvaisinimo technologijos, kuriomis embrionai tikrinami dėl specifinių genetinių ligų ar defektų. Tai atliekama biopsijos būdu trečią ar penktą dieną po apvaisinimo, po kiaušinėlio paėmimo.

Kartais genetinio patikrinimo ir tyrimų rezultatai grįžta laiku, kad būtų galima perkelti naują embrioną. Tačiau jei biopsija atliekama penktą dieną arba genetinis tyrimas yra sudėtingas ir reikalauja daugiau laiko, visi embrionai, kuriems buvo atlikta biopsija, bus užšaldyti. Gavęs rezultatus, gydytojas gali nuspręsti, kuriuos embrionus perkelti į FET-IVF ciklą.

PGT-M ir PGT-A genetinė patikra

Jūs pasirenkate pasirenkamąją procedūrą

Kai kurie tyrinėtojai iškėlė teoriją, kad vaisingumo vaistai kurie geriausiai stimuliuoja kiaušides, nebūtinai sukuria idealias sąlygas implantacijai gimdoje. Tai gali reikšti, kad nauja perkėlimas gali lemti gyvybingą ir sveiką nėštumą, nei naudojant užšaldytą embrioną vėliau.

Taikant „visų užšaldymo“ protokolą, visi embrionai užšaldomi praėjus trims ar penkioms dienoms po kiaušinėlio paėmimo. Kitą mėnesį arba kitą mėnesį, kada endometriumas turėjo galimybę formuotis be kiaušidžių veiklą stimuliuojančių vaistų įtakos, gali įvykti šaldyto embriono perkėlimas.

Šio FET ciklo metu gydytojas gali skirti hormoninių vaistų, kad padidintų endometriumo jautrumą (ypač jei ovuliacija nepasireiškia pati). Jūsų gydytojas gali atlikti FET kaip „natūralų“ ciklą, naudodamas hormoninius vaistus.

Jums gresia didelė KHSS rizika

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS) yra vaisingumą skatinančių vaistų rizika, kuri (sunkiais ir retais atvejais) gali sukelti vaisingumo praradimą ir net mirtį. Jei prieš perkeliant naują embrioną jūsų KHSS rizika yra didelė, tai gali būti atšauktas . Kai tai atsitiks, visi embrionai bus užšaldyti.

Gali prireikti atšaukti, nes nėštumas gali paūminti KHSS. Taip pat gali prireikti ilgiau pasveikti nuo KHSS, jei esate nėščia. Kai pasveiksite nuo KHSS, galima suplanuoti šaldyto embriono perkėlimo ciklą.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas

Jūsų šviežio embriono perkėlimas buvo atšauktas

Šviežio embriono perkėlimas taip pat gali būti atšauktas dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, jums gali nepavykti užsikrėsti FET, jei susirgote gripu ar kita liga po kiaušinėlio paėmimo, bet prieš perkėlimą. Be to, jei endometriumo būklė ultragarsu neatrodo gera, gydytojas gali rekomenduoti visus embrionus užšaldyti ir vėliau paskirti FET-IVF.

Jūs naudojate embriono donorą

Kai kurios poros nusprendžia paaukoti savo nepanaudotus embrionus kitai nevaisingai porai. Jei nuspręsite naudoti embriono donorą, jūsų ciklas bus šaldyto embriono perkėlimas.

Kiaušinių donoro IVF pagrindai

Kuris metodas yra geriausias?

Kai kurie tyrimai tai nustatė nėštumo rodikliai yra šiek tiek geresni su šaldytų embrionų perkėlimu, nei naudojant šviežius embrionus. Kiti tyrimai parodė, kad po užšaldyto embriono perkėlimo pastojus nėštumas gali turėti geresnių rezultatų.

Tačiau dauguma tyrimų buvo atlikti su jaunesnėmis moterimis, kurių prognozė gera. Taigi neaišku, kokie rezultatai žmonėms vyresni nei 35 metų arba esant prastai prognozei, galima tikėtis.

Reikia daugiau kokybiškų tyrimų, kad būtų galima nustatyti, ar FET-IVF yra labiau tikėtina, kad gims gyvas, o ne iš naujo, ir jei taip, kokios gali būti priežastys. Be to, asmeniniai veiksniai, susiję su jūsų konkrečia medicinine diagnoze, gali padėti nustatyti, kuris metodas yra geriausias jūsų atveju.

Kitas aspektas yra tai, kad embrionai, kurie išgyvena šaldymo metu, gali būti stipresni už tuos, kurie neišgyvena. Silpnesni embrionai gali mažiau išlikti laboratorijoje ir atlaikyti užšaldymo-atšildymo procesą. Rinkdamiesi šaldytą embrionų perkėlimą rizikuojate, tačiau kai kurie gydytojai teigia, kad silpnesni embrionai nebūtų lėmę sveiko nėštumo.

Senesniuose tyrimuose buvo lyginamas šviežių ir šaldytų embrionų perkėlimas ir padaryta išvada, kad šviežių embrionų perkėlimo ciklai buvo geresni nei šaldytų embrionų perkėlimas. Tačiau šis tyrimas negali būti taikomas „viso užšaldymo“ ciklui.

Senesnių tyrimų metu buvo imami ne tokie idealūs embrionai, jie buvo užšaldomi, o tada iš karto perkeliami geriausiai atrodantys. Būtų logiška, kad ne tokie idealūs embrionai pasisektų mažiau nei gražiai atrodantys embrionai. buvo perkelti į naują ciklą.

Ko tikėtis

Yra dviejų tipų FET-IVF ciklai: hormonų palaikymo ciklai ir „natūralūs“ ciklai. Dažniausiai atliekamas FET-IVF ciklas yra hormonų palaikomas ciklas, kuris yra patrauklus daugeliui žmonių, klinikų ir laboratorijų, nes perkėlimo dieną lengva kontroliuoti, o esant bet kokioms ovuliacijos problemoms, galima gauti hormoninę paramą.

Jei norite, kad jūsų pagrindinis gydytojas atliktų procedūrą ir (arba) norite, kad ji būtų atlikta tam tikrą dieną, turite žinoti, kas iš tikrųjų įmanoma naudojant kiekvieną FET-IVF tipą.

Sintetiniu ciklu galima manipuliuoti priklausomai nuo progesterono pradžios dienos, tačiau esant natūraliam ciklui, jis iškyla ore.

FET su hormonine parama

FET-IVF ciklas su hormonine parama prasideda praėjusio mėnesinių ciklo pabaigoje, panašiai kaip įprastas IVF ciklas. Jums bus suleistos vaisto, skirto reprodukciniam ciklui kontroliuoti ir sustabdyti – paprastai GnRH agonistas Lupron , bet kartais vietoj jų vartojami kiti hipofizę slopinantys vaistai.

Kai jums prasidės mėnesinės, jūsų klinika atliks pradinį ultragarsinį tyrimą ir kraujo tyrimą. Jei viskas atrodo gerai, pradėsite papildyti estrogenais. Tai padeda užtikrinti sveiką endometriumo gleivinę. Tai tęsiasi maždaug dvi savaites, o tada jums bus atliktas dar vienas ultragarsas ir daugiau kraujo tyrimų.

Po maždaug dviejų savaičių estrogenų palaikymo pridėsite kitą hormoną: progesteroną. Jums gali prireikti progesterono aliejaus injekcijose arba, galbūt, makšties žvakučių.

Embriono perkėlimo grafikas pagrįstas tuo, kada buvo pradėtas papildomas progesterono kiekis ir kokiame etape embrionas buvo užšaldytas. Pavyzdžiui, jei embrionas buvo užšaldytas penktą dieną po kiaušinėlio paėmimo, užšaldytas embrionas bus perkeltas praėjus šešioms dienoms nuo progesterono papildymo pradžios.

FET-IVF ciklo pranašumas yra tas, kad reikia žymiai mažiau stebėjimo nei įprasto IVF ciklo metu.

FET natūralus ciklas

Taikant natūralų FET ciklą, embriono perkėlimas planuojamas atsižvelgiant į tai, kada natūraliai įvyksta ovuliacija. Embriono perkėlimo laikas yra labai svarbus. Tai turi įvykti tam tikrą dienų skaičių po ovuliacijos. Kaip ir hormonų palaikomo ciklo atveju, ta diena priklausys nuo to, ar embrionas buvo užšaldytas trečią ar penktą dieną po kiaušinėlio paėmimo.

Kadangi laikas yra labai svarbus, ciklas yra atidžiai stebimas arba namuose, su ovuliacijos prognozavimo testai , arba adresu vaisingumo klinika su ultragarsu ir kraujo tyrimais. Kadangi ovuliacijos prognozavimo rinkinius ne visada lengva interpretuoti, dauguma gydytojų, norėdami nustatyti perdavimo laiką, pasikliauja ultragarsu ir kraujo tyrimais. Kai nustatoma ovuliacija, klinika suplanuoja jūsų perkėlimo datą ir pradedate progesterono papildymą.

Kai kurie tyrimai rodo, kad natūralaus ciklo naudojimas yra pranašesnis už hormonų palaikomus ciklus. Tačiau tyrimas vis dar yra preliminarus ir neįtikinamas. „Nepaisant AKT padidėjimo, optimaliausias endometriumo užpildymo protokolas vis dar yra diskusijų objektas“, - pažymėjo 2021 m. išsamios apžvalgos šia tema autoriai. Tyrėjai taip pat pabrėžia, kad labai tikėtina, kad yra individualių skirtumų, dėl kurių vienas ar kitas požiūris tampa veiksmingesnis.

Rizikos

Užšaldyto embriono perkėlimo ciklas turi daug mažiau rizikos nei visas IVF ciklas. Viena iš pagrindinių IVF (ir vaisingumo vaistų) naudojimo pavojų yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS). Tačiau KHSS nekelia susirūpinimo FET cikle, nes kiaušidės stimuliuojantys vaistai nenaudojami.

Naudojant kriokonservavimą, daugelis embrionų išgyvens užšaldymo ir atšildymo procesą. Jei embriono PGT tyrimas vėl tampa neapibrėžtas (neaišku, ar tai normalu, ar ne), galima pakartotinai atlikti biopsiją. Tai sumažina sėkmės rodiklį, bet ne reikšmingai.

Embriono perkėlimas kelia pavojų, įskaitant padidintą riziką Negimdinis nėštumas ir labai maža infekcijos rizika. Priklausomai nuo to, kiek embrionų perkeliama, tikimybė daugiavaisis nėštumas taip pat gali būti didesnis (tai yra kartu su savo rizikos rinkinį nėščiajai ir jos nešiojamiems vaisiams).

Kiekvieną kartą, kai embrionai yra užšaldomi, atšildomi ir pakartotinai atliekama biopsija ir (arba) pakartotinai užšaldomi, kyla pavojus, kad jie bus prarasti arba sumažės sėkmės procentas, kai ateis laikas juos atšildyti. Vis dėlto tai nebūtinai reiškia, kad naujas perkėlimas visada yra geriausias atsakymas.

Kai kurie tyrimai parodė, kad yra tam tikra rizika, kad kūdikiai, pernešę šaldytus embrionus, gims dideli, palyginti su nėštumo amžiumi. Tačiau metaanalizė parodė, kad tiek nėštumas, tiek kūdikiai po šaldytų embrionų perkėlimo gali būti sveikesni nei perkėlus šviežius embrionus. Tyrėjai išsiaiškino, kad užšaldytiems embrionų pernešimo kūdikiams buvo mažesnė priešlaikinio gimdymo, negyvagimio ir mažo gimimo svorio rizika.

Kitame tyrime buvo lyginama apsigimimų rizika perkeliant šviežius IVF, perkeliant šaldytus embrionus ir natūraliai pastojus vaikus. Tyrimas parodė, kad naujai perdavus IVF, apsigimimų tikimybė buvo tris kartus didesnė nei natūraliai pastojusiems vaikams. Tačiau ši padidėjusi rizika nebuvo pastebėta perkeliant šaldytus embrionus (galbūt todėl, kad šie užšaldyti embrionai galėjo būti išbandyti naudojant PGT). Bendra apsigimimų rizika vis dar buvo labai maža.

Išlaidos

Kalbėdami su gydytoju apie FET kainą, įsitikinkite, kad jų nurodyta kaina apima viską, nes su gydymu gali būti taikomi įvairūs mokesčiai. Ši informacija padės atitinkamai planuoti biudžetą.

Vidutinė užšaldyto embriono perkėlimo kaina yra nuo 3000 iki 6500 USD.

Į vidutinę kainą įeina stebėjimas, hormoninė pagalba ir išlaidos, susijusios su pačiu perkėlimo procesu. Natūralus ciklas kainuoja šiek tiek pigiau, nes jam nereikia vaisingumo vaistų. Tačiau, pradinio IVF gydymo išlaidos , taip pat pirminis embrionų šaldymas ir bet kokie saugojimo mokesčiai į kainą neįskaičiuoti.

Žodis iš Verywell

Nors galite manyti, kad šviežių embrionų naudojimas IVF iš esmės būtų geresnis nei šaldytų embrionų naudojimas, dažnai taip nėra. Užšaldytų embrionų perkėlimas yra veiksmingas pasirinkimas daugeliui IVF naudojančių žmonių, kuris yra panašus arba geresnis nei naudojant šviežius embrionus. Ar AKT yra idealus jūsų aplinkybėmis, priklauso nuo daugelio individualių veiksnių. Jūsų gydytojas yra geriausias informacijos apie tai, ar šis metodas yra geriausias pasirinkimas, šaltinis.